Baserat på den senaste informationen är de bästa behandlingsalternativen för erektil dysfunktion (impotens) 2024:

Förstahandsbehandling: PDE5-hämmare

PDE5-hämmare är förstahandsval och de enda perorala läkemedlen för behandling av erektil dysfunktion3. De mest rekommenderade substanserna är:

• Sildenafil (t.ex. Viagra)
• Tadalafil (t.ex. Cialis)

Dessa läkemedel förstärker penis erektila förmåga efter sexuell stimulering2. De tas vanligtvis vid behov före sexuell aktivitet, men tadalafil finns även i en lågdos för daglig användning2.

Andrahandsbehandling: Lokala behandlingar

Om PDE5-hämmare inte har effekt eller är kontraindicerade, kan lokala behandlingar övervägas:

• Alprostadil uretralstift (Bondil): Införs i urinröret och ger erektion hos 30-40% av patienterna2.
• Alprostadil injektion: Har bäst effekt av de lokala behandlingarna3.

Övriga behandlingsalternativ

• Livsstilsförändringar: Viktnedgång, nikotinavvänjning och förbättrad metabol kontroll23.
• Psykosocialt stöd: Sexualrådgivning och parterapi kan vara betydelsefulla delar av behandlingen2.
• Mekaniska hjälpmedel: Pubisring med eller utan vakuumpump2.

Stötvågsbehandling

Stötvågsbehandling har visat sig vara en effektiv och innovativ metod för att behandla erektil dysfunktion, särskilt när den har en vaskulär orsak:

• Mekanism: Behandlingen använder fokuserade stötvågor som riktas mot penis och perineum. Dessa vågor stimulerar bildandet av nya blodkärl (angiogenes) och förbättrar blodcirkulationen i penis12.
• Effekt: Stötvågsbehandling kan förbättra erektionsförmågan hos cirka 70% av patienterna. Vissa upplever en prestation som liknar den de hade för 10-15 år sedan2.
• Fördelar:
  • Icke-invasiv och smärtfri behandling
  • Kräver inga läkemedel eller kirurgi
  • Kan återställa effekten av PDE5-hämmare hos patienter som förlorat responsen2
• Behandlingsplan: Vanligtvis krävs 5-10 behandlingar för att uppnå önskad effekt. Varje session tar cirka 15-20 minuter23.
• Bieffekter: Förutom förbättrad erektion rapporterar många patienter bättre blåskontroll och ökad känsel i penis2.
• Begränsningar: Stötvågsbehandling är mest effektiv vid vaskulära orsaker till ED. Vid nervskador, till exempel efter prostatacanceroperation, är effekten mindre uttalad3.

Det är viktigt att notera att effekten av stötvågsbehandling kan ta tid att utvecklas fullt ut, ofta upp till 12 veckor efter behandlingen2. Konsultation med en specialist rekommenderas för att avgöra om denna behandling är lämplig för din specifika situation.45

Ny forskning

Intressant nog visar ny forskning att regelbunden, daglig användning av PDE5-hämmare som sildenafil kan ge långvariga förbättringar av erektionsförmågan, även efter att behandlingen avslutats1. Detta antyder en potentiell “botande” effekt för vissa patienter, men mer forskning krävs för att fastställa för vilka patientgrupper denna behandlingsstrategi är mest effektiv1.Det är viktigt att notera att behandlingen bör anpassas individuellt och att eventuella bakomliggande orsaker till erektil dysfunktion bör utredas och behandlas. Konsultation med läkare rekommenderas för att hitta den bästa behandlingsstrategin.